יש למלא את כל השדות הבאים
מקום פעילות
empty
פרטי בית ספר
סמל מוסד
שם בית הספר
פיקוח
empty
יישוב
שם מנהל
טלפון
-
empty
הערות
פרטי הפעילות
תאריך מבוקש (ומספר מקומות פנויים)
?
empty
כתובת להתייצבות האוטובוס
?
במידה וכתובת החזרה שונה, ציינו כתובת חזרה
שעת יציאה אפשרית
נא לבחור שעה מוקדמת ככל האפשר
מספר צפוי של תלמידים - (מינימום 15 תלמידים)
מספר צפוי של מלווים
מספר כלי התחבורה מחייב אישור אגף בטחוני חברתי
מספר אוטובוסים מבוקש
36 - 50 מקומות
מספר מידיבוסים מבוקש
20 - 35 מקומות
מספר מיניבוסים מבוקש
15 - 19 מקומות
פרטי איש קשר
שם
תפקיד
מספר טלפון נייד
-
empty
כתובת דוא"ל
אם מלווה ביום הפעילות אינו איש הקשר, יש למלא גם פרטים של המלווה.
פרטי מלווה
שם
תפקיד
מספר טלפון נייד
-
empty
כתובת דוא"ל
ההרשמה תושלם רק לאחר חתימת מנהל/ת על כתב ההתחייבות (יצורף למייל שיישלח לאיש הקשר)
שליחה